الرئيسية | الملخصات الجامعية | تقييم الطرق المختلفه لتسكين الالم بعد عمليه استئصال المراره بالمنظار

تقييم الطرق المختلفه لتسكين الالم بعد عمليه استئصال المراره بالمنظار

حجم الخط: Decrease font Decrease font Enlarge font

سامح محمد عثمان عبد الغني عين شمس الطب التخدير الدكتوراه 2002

"يعد استئصال المرارة بالمنظار من الطرق المختارة لعلاج حصوات

المرارة .  وقد يكون الألم بعد منظار البطن متوسطاً أو شديداً في بعض المرضى وقد يحتاج إلى ما هو أكثر من الأدوية الأفيونية لعلاجه .  وتؤدي الآلام التي لا تعالج

بكفاءة لزيادة المضاعفات المرضية بعد العمليات الجراحية كاستثارة الجهاز العصبي السمبثاوي المصحوب بزيادة في ضربات القلب واضطرابها وارتفاع ضغط الدم

وزيادة العبء على عضلة القلب مع زيادة احتياجها للأكسجين . 

كذلك الوظائف التنفسية يمكن أن تقل كفاءتها بشدة بتأثير الآلام بعد العمليات

الجراحية .  وينتج هذا عادة عن نقص مقدرة المريض على تمديد الرئتين والسعال

أو طرد الإفرازات المتراكمة .

ولقد ضمت هذه الدراسة ستين (60) مريضاً بالغاً من كلا الجنسين من

الدرجة الأولى والثانية حسب تقسيم الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير ،  حيث قام هؤلاء المرضى بعمل استئصال اختياري للمرارة بالمنظار .  ولقد تم تقسيم هؤلاء المرضى عشوائياً إلى أربعة مجموعات متساوية وذلك حسب الطريقة المستخدمة لتسكين آلام ما بعد العملية الجراحية .  ولقد تم إعطاء المجموعة الأولى عقار

المورفين بجرعة 0.1 مجم / كجم عن طريق الحقن بالعضل كما تم حقنهم أيضاً

بعقار التينوكسيكام بجرعة 20 مجم عن طريق الوريد وذلك في نهاية العملية الجراحية .  أما المجموعة الثانية فقد أعطيت 20 ملل من عقار البيوبيفاكين بتركيز 0.25% في التجويف البريتوني في منطقة الحويصلة المرارية وفي منطقة ما تحت الحجاب

الحاجز وذلك في نهاية العملية الجراحية .  أما المجموعة الثالثة فقد أعطيت 8 ملل

من عقار البيوبيفاكين بتركيز 0.25% عن طريق قسطرة خارج الأم الجافية

في المنطقة الصدرية .  أما المجموعة الرابعة فقد أعطيت 20 ملل من عقار

البيوبيفاكين بتركيز 0.25% وذلك عن طريق قسطرة ما بين الغشاء البلوري .

ولقد كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية الطرق المختلفة لتسكين الألم بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار والتغيرات المصحوبة للديناميكية الدموية ومعدل التنفس والأعراض الجانبية حيث تمت مقارنة المجموعات الأربعة ببعضها البعض من ناحية الديناميكية الدموية (سرعة ضربات القلب ،  ضغط الدم الانقباضي والانبساطي)  ومعدل التنفس كما تم قياس شدة الألم ما بعد العملية الجراحية وذلك باستخدام المقياس البصري المماثل ومقياس التصنيف اللفظي عند تمام الإفاقة (بعد العملية مباشرة) وبعد مرور 1 و2 و4 و8 و12 ساعة بعد العملية .  كذلك تم تسجيل حدوث غثيان أو قيء أو حكة أو أي مضاعفات ما بعد العملية .

ولقد أظهرت نتائج هذه الدراسة أن إعطاء 20 ملل من عقار البيوبيفاكين بتركيز 0.25% في منطقة الحويصلة المرارية ومنطقة ما تحت الحجاب الحاجز بالتجويف البريتوني قد أدى إلى تسكين الألم لمدة ساعتين فقط بعد العملية حيث أظهرت قياسات شدة الألم (بالمقياس البصري المماثل ومقياس التصنيف اللفظي) تسكين للألم حيث كانت أيضاً مصحوبة بقياسات منخفضة للديناميكية الدموية (من حيث سرعة ضربات القلب وضغط الدم الانقباضي والانبساطي) وكذلك معدل التنفس وذلك لمدة ساعتين من الإفاقة .

بينما وجد أن إعطاء عقار المورفين بجرعة 0.1 مجم / كجم عن طريق الحقن بالعضل مع حقن عقار التينوكسيكام بجرعة 20 مجم عن طريق الحقن في الوريد قد قام بتسكين الألم لمدة أربعة ساعات بعد العملية حيث أظهرت قياسات شدة الألم

(بالمقياس البصري المماثل ومقياس التصنيف اللفظي) تسكين للألم لمدة 4 ساعات من الإفاقة والتي كانت أيضاً مصحوبة بقياسات منخفضة في سرعة ضربات القلب وضغط الدم الانقباضي والانبساطي ومعدل التنفس .  ولقد أشارت النتائج أن إعطاء عقار البيوبيفاكين بتركيز 0.25% عن طريق قسطرة خارج الأم الجافية بالمنطقة الصدرية أو عن طريق قسطرة ما بين الغشاء البللوري قد أدى إلى تسكين الألم لمدة أطول بعد العملية حيث أظهرت قياسات شدة الألم (بالمقياس البصري المماثل ومقياس التصنيف اللفظي) تسكين للألم لمدة ثمانية ساعات بعد العملية في كلا المجموعتين والتي كانت أيضاً مصحوبة بقياسات منخفضة في سرعة ضربات القلب وضغط الدم

الانقباضي والانبساطي ومعدل التنفس .

نستخلص من هذه الدراسة أن حقن عقار البيوبيفاكين بتركيز 0.25% بالتجويف البريتوني كان أقل الطرق فعالية لتسكين الألم ما بعد العملية بينما يعد حقن عقار البيوبيفاكين بتركيز 0.25% سواء في منطقة خارج الأم الجافية الصدرية أو في منطقة ما بين الغشاء البللوري من أكثر الطرق فعالية لتسكين آلام ما بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار ."

بيانات الكاتب

مركز النظم للدراسات  وخدمات البحث العلمي مركز النظم للدراسات وخدمات البحث العلمي يُعد مركز النظم للدراسات وخدمات البحث العلمي أحد المراكز العلمية المتميزة في مجاله لما يقدمه من خدمات راقية تغطي كافة احتياجات طلاب وطالبات الدراسات العليا ، حيث يضم المركز بين جنباته كفاءات علمية عالية تم اختيارها بدقة وعناية لتقديم أفضل الخدمات الممكنة، فمنذ تأسيسه عام 1421هـ وهو يسير بخطوات واثقة لمساعدة طلاب الدراسات العليا، ومد يد العون لهم، في كافة المجالات والتخصصات ، من مختلف المراحل الماجستير والدكتوراه.
  • أرسل إلى صديق أرسل إلى صديق
  • نسخة للطباعة نسخة للطباعة
  • نسخة نصية كاملة نسخة نصية كاملة

علامات مرتبطة:

لا توجد علامات لهذا الموضوع

من اختيارات المحررين

تامر علي محمد عين شمس الطب أمراض الباطنة الماجستير 2001 ... تفاصيل أكثر
بهيجة إسماعيل البهبهاني عين شمس العلوم علم الحيوان دكتوراه 1999 ... تفاصيل أكثر
بلال محمد أبو حوية دمشق الشريعة علوم القرآن والحديث ماجستير 2008 ... تفاصيل أكثر
باسم محمد جسرها عين شمس الطب الجراحة العامة الماجستير 2006 ... تفاصيل أكثر
جيلان عبد الحي عبد الحميد الزيني عين شمس معهد الدراسات والبحوث البيئية الدراسات الإنسانية ماجستير 2004 ... تفاصيل أكثر

من المقالات الجديدة

المعارضون للصهيونية من اليهود

مهند بن عبدالرحمن بن عبدالله القصيِّر- المرحلة: ماجستير == الجامعة: الإمام محمد بن سعود الإسلامية == الكلية: أصول الدين == القسم: العقيدة والمذاهب المعاصرة ==1439هـ

المعارضون للصهيونية من اليهود

مهند بن عبدالرحمن بن عبدالله القصيِّر- المرحلة: ماجستير == الجامعة: الإمام محمد بن سعود الإسلامية == الكلية: أصول الدين == القسم: العقيدة والمذاهب المعاصرة ==1439هـ

المدرسة المنتجة في التعليم العام بالمملكة العربية السعودية : مقترح تطبيقي

رسالة قدمت من الطالبة: أروى بنت علي أخضر لنيل درجة الدكتوراه من قسم الإدارة التربية - كلية التربية - جامعة الملك سعود - 2012م

التربية الإعلامية نحو مضامين مواقع الشبكات الاجتماعية

دراسة مُقدمة من أحمد جمال حسن محمد للحصول على درجة الماجستير فى التربية النوعية تخصص (الإعلام التربوي)-- جامعة المنيا- كلية التربية النوعية- قسم الإعلام التربوي- 2015

دراسات على الديدان الطفيلية في القوارض من الكويت

بهيجة إسماعيل البهبهاني عين شمس العلوم علم الحيوان دكتوراه 1999

تقريب الأسانيد وترتيب المسانيد

بلال محمد أبو حوية دمشق الشريعة علوم القرآن والحديث ماجستير 2008

دراسة تقارنية بين البرتوكولات الحديثة لعلاج الحروق الشديدة خلال المرحلة الحادة

باسم محمد جسرها عين شمس الطب الجراحة العامة الماجستير 2006

تأثير التغير الاجتماعي على دور المقهى دراسة ميدانية لبعض المقاهي في بيئات اجتماعية متباينة

جيلان عبد الحي عبد الحميد الزيني عين شمس معهد الدراسات والبحوث البيئية الدراسات الإنسانية ماجستير 2004
Powered by ePublisher 2011