الرئيسية | الملخصات الجامعية | الإتجاهات الحديثة في علاج الإنكماش الرئوى قبل وأثناء وبعد العمليات الجراحية

الإتجاهات الحديثة في علاج الإنكماش الرئوى قبل وأثناء وبعد العمليات الجراحية

حجم الخط: Decrease font Decrease font Enlarge font

طه جمعة عبد العزيز عين شمس الطب التخدير الماجستير 2008 135

" يمكن تعريف الإنكماش (الإنخماص) الرئوي بالفقد المؤقت للهواء في انسجة الرئة. ويحدث ذلك في خلال دقائق بعد البدء في التخدير الكلي في الأجزاء السفلية من الرئة في نسبة 85-90٪ من المرضى الذين يخضعون للتخدير الكلي سواء كان المخدر بالإستنشاق او بالحقن الوريدي و سواء  كان المريض يتنفس تلقائيا أو عن طريق التنفس الصناعي.

 

و هناك ثلاث آليات يمكن أن تسبب أو تساهم في تكون الإنكماش الرئوي و يشمل ذلك :

أولا : إنضغاط الأنسجة السفلية للرئة نتيجة لفقد الحجاب الحاجز للتوتر العضلي مما يسمح بإنتقال الضغط المرتفع للتجويف البطني إلى التجويف البلوري ذو الضغط الأقل. ثانيا : إمتصاص الغاز الموجود داخل الحويصلات الهوائية مما يؤدي إلى إنكماشها، و يحدث ذلك مع استعمال تركيزات عالية من الأكسچين في الغاز المستنشق أثناء التخدير الكلي. ثالثا : خلل في وظيفة المادة المقللة للتوتر السطحي بالحويصلات الهوائية داخل الرئة مما يؤدي إلى عدم ثبات هذه الحويصلات و إنكماشها.  و يزداد حدوث الإنكماش الرئوي مع السمنة المفرطة و مع استعمال تركيزات عالية من الأكسچين في الغاز المستنشق.

 

إن تكون الإنكماش الرئوي يصاحبه تكون العديد من الإعتلالات الوظيفية، و يشمل ذلك: أولا : خلل في أكسچة الدم بالرئة مع درجات متفاوتة من نقص الأكسچين بالدم، نتيجة لمرور الدم غير المؤسچ في أماكن منعدمة أو قليلة التهوية في الرئة.   ثانيا : نقص في الوظيفة الإستيعابية للرئة نتيجة لنقص

في السعة الوظيفية المتبقية بالرئة. ثالثا : التسبب أو المساهمة في تنشيط الجرح الرئوي. رابعا : يمكن أن يؤدي الإنكماش الرئوي أيضا إلي الإلتهاب الرئوي في فترة ما بعد الجراحة.

 

بينما تعتبر الأشعة المقطعية هي أفضل وسيلة لتصوير الرئة و إكتشاف الإنكماش الرئوي، فإن تصوير الرئة عن طريق الموجات فوق الصوتية يمكن أن يكون طريقة مساعدة في الكشف السريع و الفعال عن الإنكماش الرئوي. أيضا قد يعتبر تصوير الرئة عن طريق استخدام الرنين المغناطيسي بديلا عن الأشعة المقطعية دون التعرض لمخاطر الإشعاع.

 

  يمكن الوقاية من تكون الإنكماش الرئوي أثناء فترة الحث (البدء) التخديرى عن  طريق استعمال ضغط إيجابي في نهاية الزفير وذلك على الرغم من استعمال أكسچين بتركيز 100٪.

 

إن نفخ الرئة حتي يصبح الضغط داخل الممرات الهوائية 40 سم ماء لمدة 8-15 ثانية يعتبر طريقة فعالة لإعادة إنتفاخ و تهوية أنسجة الرئة المنكمشة بعد بدء التخدير الكلي. و يعتبر بديلا عن ذلك هو استراتيجية إجلاب التهوية الرئوية والتي تشمل استعمال ضغط إيجابي في نهاية الزفير مع زيادته تدريجيا إلى 15-20 سم ماء و استمرار ذلك لمدة 10 أنفاس ثم خفض الضغط الإيجابي في نهاية الزفير تدريجيا إلى مستوى 5 سم ماء حتى نهاية العملية الجراحية. و تعتبر هذه الطريقة ناجحة و فعالة في إعادة إنتفاخ و تهوية أنسجة الرئة المنكمشة و تحسين أكسجة الدم أثناء و بعد جراحات القلب المفتوح خاصة مع المجاوزة القلبية الرئوية، و أيضا أثناء التهوية عن  طريق رئة واحدة و في المرضى ذوي السمنة المفرطة. و يمكن إطالة مفعول هذه الطريقة باستعمال تركيزات منخفضة من الأكسچين أثنائها و بعدها أو بإستخدام ضغط إيجابي في نهاية الزفير بعدها مباشرة. 

 

 

إن استعمال أساليب مثل ضغط الممرات الهوائية الإيجابي المستمر أو ضغط الممرات الهوائية الإيجابي ذو المستويين باستخدام قناع وجهي بعد العمليات الجراحية و ذلك مباشرة بعد نزع أنبوبة التنفس من القصبة الهوائية يمكن أن يعيد إنتفاخ و تهوية أنسجة الرئة المنكمشة أثناء التخدير الكلي ، و أيضا يحسن من مستوى الأكسچين بالدم بالإضافة إلى تقليل المضاعفات في فترة ما بعد العمليات الجراحية. أيضا استعمال أساليب أو وسائل تشجع أو تعمل على أن يتنفس المريض بعد العمليات الجراحية تنفسا عميقا و لمدد طويلة و التي تهدف إلى عمل زيادة مستمرة في الضغط داخل الرئة ، و أيضا استعمال الطرق المختلفة لتسكين الآلام في الفترة المباشرة بعد العمليات الجراحية خاصة الطرق الموضعية و التي تحسن من أداء عضلات التنفس و نشاط الحجاب الحاجز خاصة بعد جراحات البطن و الصدر قد تساعد كثيرا في إعادة إنتفاخ و تهوية أنسجة الرئة المنكمشة أثناء التخدير الكلي.

 

بالرغم من أن استعمال تركيزات منخفضة من الأكسچين في الغاز المستنشق قد يقلل من حدوث الإنكماش الرئوي أثناء التخدير الكلي إلا أنه غير موصّى به لأن ذلك قد يزيد مخاطر نقص الأكسچين بالدم خاصة أثناء فترة الحث (البدء) التخديرى و فترة نزع أنبوبة التنفس من القصبة الهوائية و الفترة المباشرة بعد العمليات الجراحية.

 

وأخيرا فإن الإنكماش الرئوي الذي يتكون أثناء التخدير الكلي قد يؤدي إلي مضاعفات رئوية أثناء و بعد العمليات الجراحية ، و لذلك فإن الوقاية منه تعتبر هدف مهم."

بيانات الكاتب

مركز النظم للدراسات  وخدمات البحث العلمي مركز النظم للدراسات وخدمات البحث العلمي يُعد مركز النظم للدراسات وخدمات البحث العلمي أحد المراكز العلمية المتميزة في مجاله لما يقدمه من خدمات راقية تغطي كافة احتياجات طلاب وطالبات الدراسات العليا ، حيث يضم المركز بين جنباته كفاءات علمية عالية تم اختيارها بدقة وعناية لتقديم أفضل الخدمات الممكنة، فمنذ تأسيسه عام 1421هـ وهو يسير بخطوات واثقة لمساعدة طلاب الدراسات العليا، ومد يد العون لهم، في كافة المجالات والتخصصات ، من مختلف المراحل الماجستير والدكتوراه.
  • أرسل إلى صديق أرسل إلى صديق
  • نسخة للطباعة نسخة للطباعة
  • نسخة نصية كاملة نسخة نصية كاملة

علامات مرتبطة:

لا توجد علامات لهذا الموضوع

من اختيارات المحررين

أحمد بن نعمان دحان ... تفاصيل أكثر
أحمد جمال حسن محمد _ دكتوراه_ جامعة المنيا _ كلية التربية النوعية_ قسم الاعلام التربوي_ 1439_ 2018 ... تفاصيل أكثر
اسم الباحثة هناء بنت محمد أبا الخيل..الجامعة الأردنية..الكلية العلوم التربوية..القسم الإدارة التربوية..دكتوراه..2017 / 2018 ... تفاصيل أكثر
فيما يلي استعراض أبرز خدمات المركز .. ولخدمات أخرى لم تذكر.. فضلا التواصل عبر الايميل nodom@alnodom.com.sa v  عنوان الرسالة v توفير المراجع والدراسات السابقة باللغة العربية والأجنبية vالاحصاء والتحليل vالترجمة العلمية vالنسخ والطباعة vالمراجعة ... تفاصيل أكثر
اسم الباحث: عبدالرحمن بن عبدالعزيز بن إبراهيم العمير. اسم المشرف: د. أحمد بن عبدالعزيز الرومي. اسم الجامعة: جامعة الإمام محمد بن سعود الإسلامية اسم الكلية: كلية العلوم الاجتماعية – قسم أصول التربية – تخصص التربية الإسلامية. العام الجامعي: 1438ه- 1439ه، الموافق 2017م - 2018م ... تفاصيل أكثر

من المقالات الجديدة

نظام تدريبي مقترح لتنمية مهارات القيادة التحويلية لدى القيادات الإدارية بوزارة التربية والتعليم بالجمهورية اليمنية

إعداد الباحث/ صالح أحمد حسن البربري، رسالة دكتوراه، قسم الإدارة العامــة، كليـــة العلوم الإدارية،جامعة القرآن الكريم والعلوم الإسلامية ،جمهـــورية الســــــــــودان، 2019- 2020م

معوقات وحدات التدريب وأثرها في كفاءة وفاعلية التدريب دراسة ميدانية في مكاتب التربية والتعليم بمديريات محافظة الجوف– الجمهورية اليمنية

إعداد الباحث/ صالح أحمد حسن البربري-رسالة مقدمة كمطلب لنيل درجة الماجستير- 2011- 2012م - قســـم العلــوم السياسيــة - شعبـة الإدارة العامــة- كليـــة التجـارة والاقتصـاد-جـامعــــة صنعـــــــــاء- الـجمــهوريـــة الــيمــنـيــــة

رؤية منهجية مُقترحة لتطبيق التربية الإعلامية على طُلاب الجامعة المُتخصصين وأثرها على جودة إنتاجهُم للرسائل الإعلامية

أحمد جمال حسن محمد _ دكتوراه_ جامعة المنيا _ كلية التربية النوعية_ قسم الاعلام التربوي_ 1439_ 2018

تعارض النصين العامين: دراسة تطبيقية

بحث لنيل درجة الماجستير في الآداب تخصص: (الدراسات الإسلامية – أصول الفقه) السيد عبد الله السيد الجبان إشراف الأستاذ الدكتور الدكتور محمد أحمد شامية مسعود إبراهيم حسن أستاذ أصول الفقه المساعد كلية الدراسات الإسلامية والعربية بالمنصورة جامعة الأزهر الشريف مدرس الأدب الفارسي كلية الآداب جامعة كفر الشيخ 2018

أشكال النحت والأرساب في هضبة البطنان /ليبيا

رسالة مقدمة لنيل درجة الدكتوراه في الجغرافيا الطبيعية إعداد الطالب الدامي هلال لامين بوحويش جامعة كفر الشيخ مصر

“أثر استخدام فيديو تعليمي في اكتساب المفاهيم الحاسوبية لدى طلبة كلية العلوم التربوية في الجامعة الأردنية”

اسم الباحثة:هناء بنت محمد أبا الخيل..الجامعة الأردنية..الكلية العلوم التربوية..القسم المناهج والتدريس/ تخصص تكنولوجيا التعليم..ماجستير..2015 / 2014

“قواعد إدارية تربوية مقترحة لاتخاذ القرار الرشيد في المدارس الخاصة في مدينة الرياض بالمملكة العربية السعودية

اسم الباحثة هناء بنت محمد أبا الخيل..الجامعة الأردنية..الكلية العلوم التربوية..القسم الإدارة التربوية..دكتوراه..2017 / 2018

خدماتنا

فيما يلي استعراض أبرز خدمات المركز .. ولخدمات أخرى لم تذكر.. فضلا التواصل عبر الايميل nodom@alnodom.com.sa v  عنوان الرسالة v توفير المراجع والدراسات السابقة باللغة العربية والأجنبية vالاحصاء والتحليل vالترجمة العلمية vالنسخ والطباعة vالمراجعة

ممارسات حقوق الإنسان في سيرة أمير المؤمنين عمر بن الخطاب وتطبيقاتها التربوية في المجتمع

اسم الباحث: عبدالرحمن بن عبدالعزيز بن إبراهيم العمير. اسم المشرف: د. أحمد بن عبدالعزيز الرومي. اسم الجامعة: جامعة الإمام محمد بن سعود الإسلامية اسم الكلية: كلية العلوم الاجتماعية – قسم أصول التربية – تخصص التربية الإسلامية. العام الجامعي: 1438ه- 1439ه، الموافق 2017م - 2018م
Powered by ePublisher 2011