تقييم نتائج زرع حلقة داخل الياف القرنية في إصلاح قصر النظر البسيط

احمد محمد المعتصم قطب عين شمس الطب وجـراحـة العيـون الدكتـوراه 2002

ملخص الدراسة:

أثبتت الأبحاث المعاصرة أن قصر النظر البسيط يمكن علاجه بطرق جراحية متعددة من بينها طريقة القشط الضوئي للقرنية وطريقة استخدام ليزر الأكزيما والتي لاقت شيوعا في الفترة الحالية.

ويؤخذ على هذه الطرق أن لها نتائج سلبية التي لا يمكن علاجها أو العودة بها إلى الحالة الأصلية للعين وقد تبين أن فاعلية هذه الطرق تقتصر على علاج حالات قصر النظر المتوسطة والشديدة ، في حين أن قيمتها محدودة في علاج قصر النظر البسيط. ومن ثم تطورت في الفترة الأخيرة طريقة جديدة خاصة بعلاج قصر النظر البسيط وهي طريقة زرع حلقة داخل الياف القرنية .

وقد أجريت أبحاث متعددة على المستويين الإكلينيكي والمعملي على هذه الطريقة وجميع نتائجها تشير إلى فاعلية هذه الطريقة وكذلك قلة أعراضها الجانبية.

تستند فاعلية هذه الطريقة على زرع حلقة في أطراف القرنية مما يؤدى إلى فصل ألياف القرنية وبالتالي تسطيح القرنية نسبيا مما يؤدى إلي الحد من القوة الانكسارية للقرنية ومن ثم علاج قصر النظر البسيط.

يتم تصنيع هذه الحلقات من مادة البولي ميثيل ميثا اكريليت كما تتكون هذه الحلقات من خمسة أنواع متفاوتة السمك والقوة من حيث القدرة على تسطيح القرنية.

ومن أهم مميزات هذه الطريقة الحديثة قدرتها على تسطيح القرنية دون أحداث أي خلل أو تلف في مركز القرنية وكذلك سهولة زرعها أو إزالتها في أي وقت ولأي سبب من الأسباب أو استبدالها بحلقة أخرى.

 الهدف الرئيسي من هذا البحث هو تقييم كفاءة استخدام طريقة زرع حلقة داخل ألياف القرنية في حالات قصر النظر البسيط وكذلك تقيم نتائج هذه العملية من حيث قوة الأبصار وثباته والمضاعفات الناتجة بعد زرع هذه الحلقات .

شملت هذه الدراسة 60 فردا يعانون من قصر النظر البسيط تتراوح أعمارهم ما فوق 21 عاما مع ثبات قوة الأبصار وفيما يتعلق بعمر وجنس المرضى في هذه الدراسة فوجد ان الذكور يمثلون 60 % من أجمالي عدد المرضى أما الإناث فيمثلن 40% وبالنسبة لعمر المرضى فقد تراوحت من 24 الى55 سنة متوسط العمر (38.8 سنة).

تم فحص كل مريض فحصا اكلينيكيا شاملا للعين مع فحص القرنية فحصا دقيقا ثم تم بعد ذلك زرع الحلقات داخل القرنية مع استخدام تخدير موضعي.     تم تصنيف المرضى إلى خمس مجموعات حسب نوع الحلقة المزروعة مع متابعة جميع المرضى حسب الجدول الزمني الموضوع.

v   اليوم الأول بعد العملية

v  اليوم الثالث

v  بعد أسبوع

v  كل أسبوعين لمدة شهر

v  ثم كل شهر حتى انتهاء المتابعة

v  خلال هذه المتابعة تم تسجيل .

v  قوة الأبصار النهائية .

v  ثبات قوة هذا الأبصار .

v  خريطة القرنية.

v  تقييم المريض نفسه للعملية.

v  مدى حساسية وتحدب السطح الأمامي للقرنية والقوة الانكسارية.

وقد أظهرت النتائج بعد عام ونصف العام أن قوة الأبصار لجميع الأفراد الذين تم زراعة حلقات داخل القرنية بأنها 40/20 أو أفضل بنسبة (100%) ، وأنها 20/20 أو أفضل في حوالي (88.9% ) ، 16 / .2 أو أفضل في حوالى (77.8%) ، 12.5/20 أو أفضل (50% ).

وكذلك أوضحت النتائج أن عدم وجود أي تأثيرات سلبية على سمك القرنية أو الأعصاب الموصلة للقرنية وبالتالي مدى حساسية القرنية . كما أظهرت النتائج وجود علاقة ذات دلاله بين معدل سمك الحلقة المستخدمة وقدرتها على تسطيح القرنية ، وبالتالي قدرتها على علاج قصر نظر.

في خلال هذه الدراسة ، تم إزالة 6 حلقات من مجموع 60 حلقة مستخدمة (10%) وتم متابعة المرضى لمدة 3 أشهر بعد ازالة الحلقات وقد أثبتت هذه الطريقة سهولة إزالة الحلقات وكذلك عودة المريض إلى الحالة الأولى قبل زرع الحلقات داخل القرنية.

  من خلال هذه الدراسة يمكن أن نستنتج أن استخدام طريقة زرع حلقات داخل ألياف القرنية هي طريقة سهلة وفعالة في علاج قصر النظر البسيط مع عدم حدوث

مضاعفات خطيرة تهدد قوة أبصار المريض . وكذلك القدرة على تستطيع القرنية

وبالتالي علاج قصر النظر دون أحداث أي خلل أو تلف في مركز القرنية وإمكانية

 إزالة الحلقات لأي سبب من الأسباب.