النظرة العامة والتطورات الحديثة في السقوط الشرجي في الأطفال

جمــال طالب بدران عين شمس الطب الجراحة العامة و جراحة الأطفال الماجستير 2006

ملخص الدراسة:

• إن السقوط الشرجي في الأطفال هي حالة يبرز فيها جزء من المستقيم أو كله من خلال فتحة الشرج وهى إحدى حالات أمراض المستقيم الأكثر شيوعا في الأطفال.

• يحدث السقوط الشرجي عادة في فترة ما قبل سن الثلاث سنوات وبنسبة متساوية في الذكور والإناث وهو يحدث عادة بعد التبرز أو البكاء أو الإجهاد وغالبا ما يحدث ارتجاع ذاتي.

• يوجد السقوط الشرجي في 22% من الأطفال المصابين بالتليف الكيسي وكذلك في حالات الإصابة بالطفيليات والزحار والسعال الديكي وهو عرضة للتعقيدات المختلفة مثل العدوى السطحية وتقرح الغشاء المخاطي المكشوف بالإضافة إلى النزف المتقطع مما يؤدى إلى فقر الدم علاوة على ذلك في الحالات الطويلة المدى فانه يؤدى إلى التهاب المستقيم بالإضافة إلى ضعف الصمام الشرجي الخارجي مما يؤدى إلى فقدان التحكم بالتبرز.

• إن السقوط الشرجي في الأطفال مشكلة محددة ذاتيا و عادة ما يحدث تراجع بتنظيم عادات الطعام والتبرز. ويحدث الشفاء التام عادة مع التقدم في العمر وذلك لان النمو الطبيعي يؤدى إلى تصحيح العوامل المؤدية للسقوط ولكن في الحالات الشديدة والمتكررة فان التدخل الجراحي يصبح ضروريا.

• إن كثرة العمليات الجراحية الموجودة لتصحيح السقوط الشرجي (اكثر من 40) تدل على إن طريقة حدوث المرض لم تفهم بالكامل بالإضافة إلى وجود تشوش نسبى ملحوظ بالنسبة للعمليات المختلفة ومشكلاتها وحالات السقوط المعنية التي صممت لا جلها.

• من المتفق عليه بان السقوط الشرجي في الأطفال يبدأ بالنوع الغشائي ثم يؤدى إلى النوع الكامل .

• إن هدف الجراحة غالبا هو تثبيت جدار المستقيم في موضع مرتفع إلى الأنسجة المحيطة به وهذا يمكن أن يتم من خلال تقنيات عديدة.

• بالرغم من ان التقنيات البسيطة هي القاعدة في علاج السقوط الشرجي عن التقنيات المعقدة إلا انه لا بديل عن التقنيات المعقدة في الحالات الشديدة والمرتجعة.