الرئيسية | الملخصات الجامعية | دراسة حديثة في تشخيص وعلاج السلس البولي ألإجهادي عند السيدات ADVANCES IN MANAGEMENT OF FEMALE STRESS URINARY INCONTINENCE

دراسة حديثة في تشخيص وعلاج السلس البولي ألإجهادي عند السيدات ADVANCES IN MANAGEMENT OF FEMALE STRESS URINARY INCONTINENCE

حجم الخط: Decrease font Decrease font Enlarge font

ايمن محمد سليمان عاشور عين شمس الطب جراحة المسالك البولية الماجستير 2007

ا لملخـــــــص ا لعربي:-

يعـرف السلس البولي الجهادى عند النساء بأنه : فقدان البول لا إراديا عـن طـريق مجرى البول عند الارتفاع الفجائي للضغط داخل البطن وبدون أي خلل انقباضي فى عضلة المثانة .ينقسم السلس البولي الجهادى عند النساء إلى ثلاثة أنواع وهى أما لضعف الوضع التشريحي لعنق المثانة وعدم الانتقال الأمثل للضغط داخل البطن أو لضعف الصمام الداخلي لمجرى البول أو لوجود السببين معا.

النساء هم اكثر عرضه للسلس البولي لقصر طول مجرى البول والولادة المتكررة. ومن أسباب ضعف الوضع التشريحي لعنق المثانة الولادة المتكررة والعوامل الوراثية وبعض الأمراض العصبية. السلس البولي الجهادى عند النساء مرض منتشر عند النساء وقد يسبب مشكله اجتماعية. تزداد نسبة حدوث السلس البولي عند النساء مع تقدم السن نتيجة التغيرات الطبيعية التي تحدث مع تقدم السن.

      ولتشخيص السلس البولي الجهادى يلزم معرفة التاريخ المرضى للحالة بدقة، مع إجراء الفحص الإكلينيكي و بعض الأبحاث مثل تحليل البول والأشعة الفوق صوتية على مجرى البول والمثانة والأشعة الصاعدة بالصبغة على مجرى البول والمثانة وديناميكية التبول .

أهمية اختبار ديناميكية التبول هو التمييز بين السلس البولي الجهادى عند النساء والأنواع الأخرى للسلس البولي عند النساء.

      يعالج ا لسلس البولى الإجهادى لدى النساء بطرق غير جراحية مثل العلاج التأهيلى و العلاج بالأدوية .فقد وجد أثر فعال لعلاج السلس البولى الإجهادى باستعمال هرمــون الإستروجين وذلك من خلال تأثيره على نسيج مجرى البول وبعض الاجهزة التى تغلق مجرى البول وتمنع السلس البولى.اما عن طرق العلاج عن طريق الحقن فهى متنوعة مثل حقن الكولاجين وحبيبات الكربون المغطاة بمادة الزركونيوم ومادة التفلون .

      أما عن الطرق الجراحية فهى كثيرة ومتنوعة. وفى الأعوام الأخيرة تم إدخال الكثير من العمليات الجراحية التى ترمى إلى توفير فاعلية وشفاء ممتد الأثر مع إقلال بقاء المريضة داخل المستشفى لفترة طويلة و عودتها لحياتها الطبيعية. وفكرة العمليات الجراحية لعلاج السلس البولى الإجهادى هى إعادة الوضع التشريحى السليم لعنق المثانة وصمام مجرى البول من خلال رفع وتعليق عنق المثانة ومجرى البول فى مكان علوى ثابت خلف عظمة العانة . وبالتالى يتم نقل ضغط البطن بكفاءة إلى مجرى البول .إن العمليات من خلال الرافعات لعلاج الخلل الوظيفى الداخلى فى صمام مجرى البول هى فى الواقع ترفع وتعلق عنق المثانة فى مكان ثابت وكذلك تؤدى إلى إنسـداد جزئى فى مجرى البول يساعد على عملية التحكم فى خروج البول أثناء الإجهاد. وفى الأعوام الأخيرة تم إدخال و تعديل بعض العمليات الجراحية التى كانت ترفع وتعلق عنق المثانة إلى عملية تعليق بدون رفع .

SUMMARY

Genuine stress incontinence is the condition in which urine loss occurs when the bladder pressure exceeds the maximal urethral pressure during activities that increases abdominal pressure without an associated detrusor contraction. This may occur as a result of abnormal transmission of abdominal pressure to the urethra or an inherent loss of urethral tone or both factors are present. Women are particularly predisposed to the development of stress incontinence because of a relatively short urethra and trauma resulting from childbearing. Other common causes include surgery, menopause, hereditary, neurologic damage, and connective tissue disorders (Robinson, 1998   ).

Female stress urinary incontinence is a prevalent disorder that affects adult women, which is a distressing condition that may lead to social isolation.

Urinary incontinence increases with aging (Fantl et al., 1996b). Physiologic changes of the human female urethra include decreased intraurethral pressures with aging, even among continent women . Urethral structure also changes with aging. The relative volumes of urethral striated muscle and vasculature decrease, whereas smooth muscle volume is preserved and connective tissue volume increases (Strohbehn and DeLancey, 1997).

When UI is a problem, the patient should undergo a basic evaluation including history, physical examination, estimation of post-voiding residual volume and urinalysis (Fantl et al., 1996b).

  Further evaluation might require pad test, voiding diary, urodynamics, and imaging techniques. Urodynamic study is important to distinguish between pure stress incontinence from urge incontinence and mixed incontinence (Fantl et al., 1996b).

The treatment of female stress urinary incontinence is classified into non invasive, minimally invasive and invasive treatment. Non invasive options include behavioral therapy, pelvic muscle rehabilitation, medical treatment, and estrogen therapy (Van der Linden et al., 1993).

      Injection therapy is one of the minimally invasive therapy and includes bovine collagen, carbon coated zirconium beads and polytetraflouroethylene injection, autologous fat, microballoons, human collagen, autologous cartilage and silicone injection (Herschorn and Glazer, 2000).

In recent years, the management of women with GSI has undergone a number of significant changes: new types of surgical treatment are being developed which aim to offer good long-term results with reduced hospital stay and a quicker return to normal activity (Bidmead and Cardozo, 2000).

 

Operations for stress incontinence were designed to lift and support the bladder neck so that abdominal pressure would be transmitted to the urethra adequately. The Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) and Burch colposuspension were designed to lift and support the bladder base. After efficacy of the abdominal bladder-neck suspensions was proven, needle suspensions were designed to lift and support the bladder neck in a similar way. This is how the Pereyra operation was designed and later modified by Stamey and Raz. The pubovaginal sling procedure lifts and supports the bladder neck and partially obstructs the urethra to maintain continence (Nilsson, 1998). Lifting and supporting the bladder neck was recently modified to supporting only the bladder neck. The theory is to create a hammock effect so that the neck of the bladder may be supported during stress, but not lifted at rest. This new technique was first described by Ulmsten in Sweden in 1996. The new minimally invasive surgical procedures such as TVT, SPARC and TOT are as effective as the abdominal retropubic bladder-neck suspensions with less morbidity, less complications and less operative time ( Delorme et al., 2004).

بيانات الكاتب

مركز النظم المتميزة  للدر وخدمات البحث العلمي مركز النظم المتميزة للدر وخدمات البحث العلمي يُعد مركز النظم المتميزة للدراسات وخدمات البحث العلمي أحد المراكز العلمية المتميزة في مجاله لما يقدمه من خدمات راقية تغطي كافة احتياجات طلاب وطالبات الدراسات العليا ، حيث يضم المركز بين جنباته كفاءات علمية عالية تم اختيارها بدقة وعناية لتقديم أفضل الخدمات الممكنة، فمنذ تأسيسه عام 1421هـ وهو يسير بخطوات واثقة لمساعدة طلاب الدراسات العليا، ومد يد العون لهم، في كافة المجالات والتخصصات ، من مختلف المراحل الماجستير والدكتوراه.
  • أرسل إلى صديق أرسل إلى صديق
  • نسخة للطباعة نسخة للطباعة
  • نسخة نصية كاملة نسخة نصية كاملة

علامات مرتبطة:

لا توجد علامات لهذا الموضوع

من اختيارات المحررين

أريج حامد قمصاني عين شمس التجارة الاقتصاد ماجستير 2007 ... تفاصيل أكثر
أحمد محمد بادي المزروعى عين شمس التجارة المحاسبة والمراجعة الماجستير 2006 ... تفاصيل أكثر
عين شمس التجارة اداره الاعمال ماجستير 2000 ... تفاصيل أكثر
القاهــــــــــرة الحقــــــــــوق القانون العــــــام الدكتوراه 2007 ... تفاصيل أكثر
راشد محمد راشد الشحي جامعة آل البيت- معهد بيت الحكمة- العلوم السياسية ... تفاصيل أكثر

من المقالات الجديدة

تحسين كفاءة وفعالية المراجعة الداخلية لفحص عقود التشغيل في القطاع الصحي بالمملكة العربية السعودية

أحمد محمد بادي المزروعى عين شمس التجارة المحاسبة والمراجعة الماجستير 2006

المتغيرات الاجتماعية والبيئية المرتبطة بتوطين الصناعة بمدينة جدة بالمملكة العربية السعودية

مروان محمد سعيد كامل عين شمس معهد الدراسات والبحوث البيئية العلوم الانسانية الماجستير 2006

الآثار الاقتصادية لتطبيق نظم الإدارة البيئية علي المنشآت الصناعية في المملكة العربية السعودية

ماهر كمال فارس عين شمس معهد الدراسات والبحوث البيئية الاقتصاد والقانون الدكتوراه 2008

التحكيم في العقود الإدارية في الكويت دراسـة مقارنـة- خالد فلاح عواد العنزي

القاهــــــــــرة الحقــــــــــوق القانون العــــــام الدكتوراه 2007

أثر المتغيرات الاقليمية على السلوك الخارجي لدولة الإمارات العربية المتحدة (2010-2019)

راشد محمد راشد الشحي جامعة آل البيت- معهد بيت الحكمة- العلوم السياسية
Powered by ePublisher 2011