مركز النظم المتميزة للدراسات وخدمات البحث العلمي: الطرق الحديثة لتشخيص أورام المثانة البولية المبكرة الطرق الحديثة لتشخيص أورام المثانة البولية المبكرة ================================================================================ مركز النظم للدراسات وخدمات البحث العلمي on 28/08/2017 09:52:00 جمال محمد عبد الهادي عين شمس الطب جراحة المسالك البولية الماجستير 2001 ملخص الراسة: أن معدل أورام سرطان المثانة في مصر أكثر مما نرى في أوربا وأمريكا وهذا المعدل العالي يعود لزمن بعيد بسبب البلهارسيا وبالرغم من أن 7% من مرضى سرطان المثانة في الغرب يتم تشخيصها والورم مازال سطحي إلا أنه في مصر معظم الإصابات عادة ما تكون فى مراحل متقدمة. وهذه المجموعة الأخيرة تمثل أكثر حالات الوفيات من مرض سرطان المثانة وذلك لأن 50% من المرضى المصابون بورم متقدم يشمل عضلات المثانة عادة ما يكون انتشر فى أماكن أخرى من الجسم. وهذه الدراسة تشير إلى أهمية التعرف على المريض بورم المثانة مبكراً والورم مازال فى بداية التطور حيث من الممكن شفائه قبل انتقاله لأماكن أخرى من الجسم وذلك لتقليل نسبة الوفيات. هناك طرق متعددة للتشخيص المبكر لسرطان المثانة. ومن هذه الطرق الأشعة التشخيصية. الأشعة العادية والأشعة بالصبغة ولها دور محدود فى تشخيص الأورام السطحية. وكذلك أشعة الموجات فوق الصوتية وتستخدم فى تحديد مراحل تطور المرض فى مراكز كثيرة. وتستخدم أشعة الموجات فوق الصوتية بطرق مختلفة عن طريق البطن أو من خلال قناة مجرى البول أو المستقيم وهذه الطرق أدق من الأشعة البطنية لتشخيص الأورام السطحية للمثانة. كذلك تستخدم الأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسى وهذان النوعان من الأشعة يستخدمان لتحديد مكان الورم ومدى انتشاره ولكن لا يمكن تشخيص الأورام السطحية بوضوح بهما. هناك عديد من مسببات الورم (oncogens ) يمكن عزلها من الخلايا البشرية لتحديد ما إذا كان هناك إصابة بورم المثانة أما لا ومن أهم هذه الـ (Oncogens) ما يسمى Ha-ras. من الدراسات الحديثة تحليل الحامض النووى DNA فى عينة البول وهذه الطريقة يمكن بها تشخيص الورم مبكراً. من أحدث الطرق الحالية للتشخيص المبكر للورم السرطانى والتى تعتمد عليها الدراسة هى دلالات الأورام فى بول المريض ومن المركبات التى تستخدم كدلالات للأورام السرطانية : * CD44 وهو عبارة عن جليكوبروتين يوجد على أسطح الخلايا السلمية والسرطانية ويمكن الكشف عنه فى بول المريض. * Telemerase وهو أكثر دقة وتخصصية لكشف سرطان المثانة. * FDP نواتج تكسير الفيبرين والغير بينوجين. * وهناك أيضاً الأنتيجين لورم المثانة ويمكن أيضاً استخلاصه من بول المريض. * وهناك حامض الهيالويورنيك والهالويورنيداز التى تستخدم فى الكشف المبكر عن الورم وتزداد حساسية هذا الاختيار عند أخذ الهالوبورتيك والهيالوبورنيداز معاً. * اختيار بعض الانتيجين فى بول المريض مثل اختبار BTA وكذلك NMP22 وهذه الاختيارات ذات حساسية عالية للكشف المبكر عن الورم. * من هذه الدراسة نستخلص أن هناك العديد من وسائل التشخيص المفكر لأورام المثانة ولكن يبقى منظار المثانة وأخذ عينة وتحليلها لمعرفة الباثولوجى بها هى أدق الطرق لتشخيص ورم المثانة يساعده دلالات الأورام.