الوسائل الحديثه فى التشخيص المبكر لمرض المياه الزرقاء البسيطة المزمنة

المياه الزرقاء المزمنة ذات الزواية المفتوحة تسبب تأثر العصب البصرى وطبقة الألياف العصبية بالشبكية وبذلك فإن تشخيصها المبكر ومنع حدوثها هو من أهم العوامل التى تساعد على عدم فقدان مجال الابصار.

الهدف من الرسالة:

لقد تمكن الباحثون من اكتشاف بعض الوسائل التى تساعد على التشخميص المبكر للمياه الزرقاء ومن هذه الوسائل:

? جهاز المسح المقطعى الضوئى المتزامن:

وهو وسيلة حديثة لقياس سمك طبقة الألياف العصبية بالشبكية.

ونظرية عمله هى: أن الجهاز يرسل موجات ضوئية تحت الحمراء بسرعة معلومة فتصطدم هذه الموجات بالطبقات المختلفة لأنسجة الشبكية والعصب البصرى وترتد بسرعات مختلفة يمكن تحويلها بواسطة كمبيوتر ملحق بالجهاز إلى معلومات يمكن من خلالها الحصول على رسم توضيحى لطبقات العين والسمك والتغيرات المحدثه بها.

ومن أهم مميزات هذا الجهاز أنه لا يلتصق بالعين عند استخدامه وكذلك يشخص التأثر البسيط المبكر للعصب البصرى وسمك الشبكية فى بداية حدوث المياه الزرقاء.

? جهاز الفحص الحيوى المجهرى بالموجات فوق الصوتية:

ويستخدم فى فحص زاوية الخزانة الأمامية للعين، لذا فإنه يميز ما إذا كانت هذه الزوايا مفتوحة أم مغلقة وبذلك فإنه يفرق بين المياه الزرقاء ذات الزاوية المفتوحة والمياه الزرقاء ذات الزاوية المغلقة.

يتميز الفحص المقطعى الضوئى المتزامن عن الفحص الحيوى المجهرى للموجات فوق الصوتية بأن استخدامه يتم بدون ملامسة الجهاز لقرنية العين وبذلك يكون أكثر راحة بالنسبة للمريض. ولكن من أهم عيوب المسح المقطعى الضوئى المتزامن هو تشتت الضوء أو امتصاصه عن طريق الأغشية الحيوية المكونه للعين كما أنه لا يعمل فى وجود عتامات شديدة بالعين مثل النزيف بالجسم الزجاجى أو المياه البيضاء الكثيفة.

? مسح هيدلبرج المقطعى للشبكية:

يستخدم الليزر فى عمل ثلاثة مقاطع مختلفة للعصب البصرى يمكن تحليل صورة العصب البصرى من خلالها ومعرفة ما إذا كان متأثرا بالمياه الزرقاء أم لا ، وبذلك يمكننا أن نفرق بين الشخص الطبيعى والشخص الذى يعانى من مياه زرقاء مزمنة ذات الزاوية المفتوحة قبل تأثر العصب البصرى.

ولكن الفرق بين مسح هيدلبرج المقطعى للشبكية والمسح المقطعى الضوئى المتزامن هو أن حجم العصب البصرى يظهر كأنه أكبر من حجمه أثناء قياسه بمقياس هيدلبرج ، ولكن الدراسات الهستولوجية أثبتت أن حجم العصب البصرى يتقارب من حجمه عند قياسه بالمسح المقطعى الضوئى.

? دراسة حركة التخلل الدموى داخل العين:

حيث أنه تبين أن من أهم أسباب حدوث المياه الزرقاء هو قلة معدل التخلل الدموى للعصب البصرى إما عن طريق ارتفاع ضغط الدم أو الانخفاض المفاجئ لضغط الدم أو ارتفاع ضغط العين ، حيث أن الامداد الدموى للعين يقاس بالفرق بين متوسط ضغط الدم وضغط العين وقد تمكن العلماء من استكشاف بعض الوسائل لقياس حركة التخلل الدموى داخل العين بدون أى ألم للمريض مثل:

? قياس هيدلبرج التخللى.

? الموجات فوق الصوتية.

? تحديد تخلل موجات الليزر.

? استكشاف جين يسبب المياه الزرقاء ذات الزاوية المفتوحة:

يمكن تشخيص المياه الزرقاء المزمنة ذات الزاوية المفتوحة عن طريق استكشاف جين تحدث به طفرات معينة يسبب افراز نوع من البروتين يعرف بالميوسلن الذى يفرز فى زاوية الخزانة الأمامية فيقوم بغلق فتحات قناة شــليم ، وقد تبين أن هذا البروتين يفرز عن طريق جين موجود فى كرموسوم (1أ ) وقد أطلق على هذا الجين (تيجر جين).