ضبط جرعة الكورتيزون لتعزيز نضوج رئة التوأم عند الولادة المبكرة

الملخص العربي:

الـمقـدمـة:

علي الرغم من التقدم الذي حدث في رعاية الحمل ورعاية الأطفال حديثي الولادة فان متلازمة الضائقة التنفسية مازال السبب الرئيسي لتدهور الصحة والوفاة في الأطفال المبسترين.

نقص نمو الجنين والولادة المبكرة هما العاملان الرئيسيان لحدوث ضيق بالتنفس عند المواليد لذلك فإن أكفأ وسيله لتقليل حدوث متلازمة الضائقة التنفسية هو إطالة فتره الحمل حتى يكتمل وتجنب الولادة المبكرة ولكن هذا لا يمكن دائماً الوصول إليه.

إن معدلات الولادة المبكرة مازالت تتراوح ما بين 6#%-15#% من كل الولادات. مع زيادة هذا المعدل خلال السنوات الأخيرة وذلك نظراً للزيادة في عدد حمل التوائم حيث إن للتوائم معدلات أعلي من الولادات المبكرة مقارنة بالحمل في جنين وأحد.

والتوائم لها معدلات أعلي في حدوث متلازمة الضائقة التنفسية بالمقارنة بالجنين الواحد من نفس الوزن والعمر الجنيني، وقد ثبت أن نسبه حدوث متلازمة الضائقة التنفسية في التوأم الأول اقل من التوأم الثاني.

استخدام مستحضرات الكورتيزون للسيدة الحامل المعرضة لحدوث ولادة مبكرة لتقليل شده متلازمة الضائقة التنفسية لحديث الولادة هو تدخل طبي متعارف عليه، وقد كانت بداية هذه الممارسة في عام 1972 عندما استخدمها (ليجنـز، هوي) وقد عرضا تقليل ملحوظ في نسبه حدوث متلازمة الضائقة التنفسية بالأطفال المبتسرين المولودين لأمهات أعطيت الكورتيزون قبل الولادة.

وهذا العقار يُعتقد أنه يُحسِّن إنتاج المادة المقللة للتوتر السطحي داخل الحجيرات الهوائية ويصاحبه أيضاً تقليل خطورة التعرض للنزيف داخل التجويف المبطن للمخ، وزيادة نسبه الصفراء بالدم، والالتهاب المعوي المصحوب بموت الأنسجة المعوية، وأيضاً وفاه حديثي الولادة.

والكورتيزون للأم قبل وكذلك بعد الولادة للمولود يحسن عملية التنفس في الأطفال المبتسرين ويسرع نضوج الرئة ويزيد كميه البروتين والدهون المفسفرة، ويقلل التوتر السطحي ويحسن الحالة والنشاط المضاد للأكسدة ويقلل السيتوكاين وبالتالي يؤثر بالسلب علي نمو الرئة علي المدى الطويل وذلك في بعض الدراسات التي أُجريت علي الحيوانات.