الطرق الحديثة في تشخيص و علاج إصابات البطن

تمثل العمليات التي تجرى لاصابات البطن حوالي عشرون بالمائة من إجمالي عمليات الإصابات و الحوادث.ويؤدي النجاح في تشخيص وعلاج اصابات البطن مبكرا الى تقليل نسبة الوفيات و فترة المرض.

يمكن تشخيص اصابات البطن عن طريق :

1. الفحص الاكلينيكي.

2. الاختبارات المعملية.

3. الأشعة السينية العادية .

4. الغسيل البريتوني التشخيصي.

5. الاشعة التلفزيونية .

6. الاشعة المقطعية.

7. منظارالبطن.

8. الاشعة بالصبغة على الاوعية الدموية.

يعتبر فحص الجروح الموضعي ذات قيمة في الاصابات الطعنية ولكنه في أغلب الاوقات غير كافي في تحديد اختراق الاصابات للغشاء البريتوني.

يعتبر الغسيل البريتوني التشخيصي وسيلة سريعة ودقيقة في تحديد وجود نزيف داخل الغشاء البريتوني ولكنه لا يستطيع تحديد مصدر النزيف,وقد قل استخدامه في هذه الايام نتيجة لاستخدام الاشعة التلفزيونية كبديل له.

تعتبر الاشعة التلفزيونية وسيلة سريعة لتحديد وجود نزيف داخل الغشاء البريتوني و الغشاء المغلف لعضلة القلب,و من مميزاتها أنها وسيلة سريعة ورخيصة و غير تداخلية و يمكن اعادتها أكثر من مرة و يمكن استخدامها في غرفة الانعاش.و بالمقارنة مع الوسائل ااتشخيصية الاخرى ,تعتبر الاشعة التلفزيونية بديل للغسيل البريتوني و أرخص من الاشعة المقطعية و منظارالبطن.

تمثل الاشعة المقطعية وسيلة هامة في تشخيص اصابات الكبد و الطحال و الكلى ,و تعتبر أدق من الاشعة التلفزيونية و الغسيل البريتوني في تحديد اصابات الفسحة خلف البريتون,و لكنها ذو حساسية أقل في تحديد اصابات الحجاب الحاجز و الامعاء.

يمكن استخدام المنظار الجراحي في تشخيص اختراق الاصابات الطعنية و الطلقات النارية للغشاء البريتوني وبالتالي يؤدي ذلك إلى تجنب الاستكشاف السلبي ,و يعتبر من أدق الوسائل في تشخيص اصابات الحجاب الحاجزفي حالة الاصابات النافذة للصدر و البطن, ويمكن استخدامه أيضا في حالة الاصابات الغير نافذة.

المرضى الذين يتم استخدام المنظار لهم يتماثلون للشفاء أسرع و يمكثون في المستشفى فترة أقل و يعودون لممارسة أعمالهم أسرع .

حتى يتم استخدام المنظار في حالات الإصابات يجب أن تكون العلامات الحيوية للمريض مستقرة حيث أنه في حالة أن العلامات الحيوية غير مستقرة لا يستطيع المريض تحمل أي تأخير ناتج عن دخول آلات المنظار للبطن و نفخ البطن.

يمكن الان استخدام المنظار الجراحي في علاج اصابات البطن مثل:

1. اصلاح اصابات الحجاب الحاجز بواسطة الخيوط أو الدباسات أو وضع شبكة .

2. اصلاح انفجار الامعاء .

3. استئصال الطحال ,المرارة ,جزء من البنكرياس.

4. ادخال المواد التي تساعد على ايقاف النزيف من الكبد والطحال.

5. أستئصال جزء من الامعاء و اعادة توصيله.

يمكن استخدام الأشعة التداخلية بالصبغة لعلاج و تشخيص النزيف و التجمع الدموي الناتج عن اصابات الكبد و ذ للك لحقن مواد تساعد على ايقاف النزيف ,و يمكن استخدامها أيضا في حالات الاشتباه في تجلط شريان الكلى.